Quand vous êtes malade

Comme vous êtes atteint de diabète, vous savez qu'il est important de bien prendre soin de vous. C'est plus difficile quand vous êtes malade, mais vous devez alors porter une attention particulière à votre alimentation, à vos médicaments et aux épreuves du sang et de l'urine.

Les maux de gorge, la grippe et les chirurgies, par exemple, sont sources de stress additionnel pour votre organisme. Pour combattre la maladie, votre organisme sécrète des hormones qui déclenchent la libération de glucose par le foie. La glycémie peut alors atteindre des valeurs dangereuses, ce qui peut entraîner une acidocétose diabétique ou un coma hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique chez les personnes atteintes de diabète de type 2, surtout si elles sont âgées.

Pour éviter de vous exposer à des risques, faites un plan des mesures à prendre quand vous êtes malade et montrez-le à votre médecin. Ce plan doit couvrir tant la mesure de la glycémie que des corps cétoniques et la prise de médicaments, de nourriture et de liquides.

Mesures à prendre quand vous êtes malade :

Dosage

Mesurez votre glycémie toutes les quatre heures même la nuit, surtout avant les repas et au coucher. Vérifiez la présence de corps cétoniques dans votre urine à l'aide de bandelettes d'analyse. Vous pouvez vous procurer des bandelettes à la pharmacie. Si vous voulez, essayez les bandelettes réactives Ketostix®, qui sont utilisées uniquement pour doser les corps cétoniques dans l'urine. Si vous n'avez pas d'indicateur de glycémie, vous pouvez vérifiez la présence de glucose et de corps cétoniques dans l'urine à l'aide des bandelettes réactives Keto-Diastix®.

Continuez de faire des épreuves sanguines et urinaires tant que :

  • votre glycémie est supérieure à 14 mmol/L.
  • votre urine contient une quantité moyenne ou élevée de corps cétoniques.
  • vous ne pouvez pas vous conformer à votre plan de repas habituel.
  • vous vous sentez malade.

Si vos taux de corps cétoniques sont modérés ou élevés, communiquez immédiatement avec votre médecin ou votre éducateur(trice) en diabète. Pour en savoir davantage, consultez la section sur les corps cétoniques.

Pour obtenir de plus amples renseignements sur les dosages, consultez la section Les dosages.

Médicaments

Même quand vous êtes malade, vous ne devez pas changer votre traitement. Continuez de vous injecter de l'insuline et de prendre vos autres médicaments. Selon la gravité de la maladie, votre glycémie ou la quantité de corps cétoniques dans votre urine, vous pourriez avoir besoin d'une dose supplémentaire d'insuline à action très rapide* ou à action rapide toutes les trois ou quatre heures. Pour savoir quelle dose injecter, communiquez avec votre médecin ou votre éducateur(trice) en diabète ou utilisez le tableau de posologie supplémentaire que vous a remis votre médecin ou votre éducateur(trice) en diabète.

Liquides

Il est extrêmement important de prendre assez de liquides pour éviter que la déshydratation aggrave votre état. Vous risquez de souffrir de déshydratation si...

  • vous perdez des liquides par suite de diarrhée, de fièvre ou de vomissements.
  • vous buvez moins que d'habitude.
  • vous urinez plus que d'habitude.

Quand vous êtes malade, vous devez, règle générale, prendre 250 mL de liquides à toutes les heures et éviter les boissons qui contiennent de la caféine.

Choisissez vos boissons en fonction de votre glycémie. Si elle est supérieure à 13 mmol/L, prenez des boissons sans calories, comme :

  • de l'eau;
  • des potages;
  • des boissons gazeuses sans sucre et sans caféine.

Si votre glycémie est basse, optez pour :

  • des boissons gazeuses régulières;
  • du lait;
  • des jus de fruits.

Aliments

Quand vous êtes malade, vous ne pouvez pas toujours respecter votre plan de repas habituel, mais vous devez ingérer assez de glucides pour éviter que votre glycémie baisse trop. Pour savoir quelle quantité de glucides vous devez ingérer, mesurez votre glycémie avant le repas et servez-vous de l'horaire suivant :

Taux de glucose sanguin Quantité de glucides et quand les consommer
Moins de 10 mmol/L 15 grammes/heure
De 10 à 14 mmol/L 15 grammes au repas, ou dans l'heure
Plus de 14 mmol/L 250 mL (8 onces) de liquide sans calories à l'heure et au moins 15 grammes de glucides par jour afin de prévenir le jeûne

Aliments et boissons qui contiennent 15 grammes de glucides :

  • 500 mL (2 tasses) de soupe au poulet
  • 250 mL (1 tasse) de potage crème, fait avec de l'eau
  • 125 mL (1/2 tasse) de céréale cuite
  • 125 mL (1/2 tasse) de crème glacée à la vanille
  • 125 mL (1/2 tasse) de gelée régulière à saveur de fruits Jello®
  • 125 mL (1/2 tasse) de soda au gingembre (non hypocalorique)
  • 75 mL (1/3 tasse) de jus de raisin
  • 125 mL (1/2 tasse) de jus de pomme
  • 200 mL (3/4 tasse) de jus d'orange
  • 200 mL (3/4 tasse) de boissons gazeuses régulières (pas de cola, car il contient de la caféine)
  • 125 mL (1/2 tasse) de jus de canneberges.

Vous devez appeler un professionnel de la santé dans les cas suivants :

  • Vous vomissez ou avez la diarrhée depuis plus de six heures.
  • Vous êtes incapable de manger ou de boire depuis plus de quatre heures.
  • Votre état ne s'est pas amélioré depuis deux jours.
  • Votre glycémie est élevée depuis plus de 24 à 48 heures, que votre urine contienne ou non des corps cétoniques.
  • Vous avez injecté une dose supplémentaire d'insuline à action très rapide* ou à action rapide sur recommandation de votre médecin.
  • Vous ne savez pas quelle mesure prendre.
  • Vous présentez un signe d'acidocétose :
    • mal d'estomac
    • nausées ou vomissements
    • respiration ou battements de cœur rapides
    • odeur fruitée de l'haleine
    • soif ou fréquent besoin d'uriner
    • faiblesse ou fatigue
    • troubles de la vue
    • somnolence, difficulté à rester éveillé
    • lèvres gercées ou bouche sèche (signes de déshydratation)

Soyez prêt!

Mettez dans une boîte tout ce dont vous avez besoin quand vous êtes malade (voir la liste ci-dessous). Gardez la boîte dans un endroit commode, hors de la portée des enfants. Écrivez les dates d'expiration sur votre calendrier pour vous rappeler de remplacer les produits périmés. Quand vous êtes malade, dites-le à un membre de votre famille ou à un ami pour que quelqu'un vérifie comment vous vous sentez toutes les quatre à six heures.

  • Bandelettes pour l'épreuve du glucose et des corps cétoniques (vérifiez les dates d'expiration!).
  • Lancettes .
  • Journal et stylo pour noter les résultats.
  • Information fournie par votre médecin, votre éducateur(trice) en diabète ou votre pharmacien indiquant les adaptations de la posologie de l'insuline et des antidiabétiques oraux selon les valeurs de la glycémie et des corps cétoniques.
  • Médicaments en vente libre contre le mal de gorge, la toux, la congestion nasale, la fièvre, les maux de tête, les maux d'estomac, la diarrhée et les vomissements, selon les recommandations de votre médecin ou du pharmacien.
  • Boissons avec et sans calories.
  • Liste d'aliments et de boissons contenant 15 grammes de glucides que vous avez habituellement à portée de la main (parlez-en à une diététiste).
  • Thermomètre.
  • Numéros de téléphone importants (membres de votre famille, médecin, éducateur/éducatrice en diabète, taxi, service des urgences, etc.).
  • Argent pour le taxi.

*Dans les lignes directrices 2003 de l'ACD, l'insuline à action très rapide est appelée insuline analogue à action rapide.